Боль в спине — взгляд невролога

9 сентября 2011

Боль в спине: синонимы заболевания — прострел, ишиас, радикулит (радикулит лечение), люмбаго, люмбалгия.

Чаще всего боль в спине возникает у молодых людей трудоспособного возраста и в некоторых случаях может привести к стойкой утрате трудоспособности, инвалидизации и к невозможности обслуживать себя в повседневной жизни.

Спина — это сложная структура, которая состоит из костей, мышц, сухожилий, дисков. Боль в спине может возникать вследствие проблем связанных с каждой из этих составляющих.

Наиболее частыми причинами болей являются заболевания позвоночника, прежде всего регенеративно-дистрофичные: остеохондроз (остеохондроз лечение), деформирующий спондилез и перенапряжение мышц спины. Кроме того, различные заболевания органов брюшной полости и малого таза, в т.ч.  и опухоли, могут вызывать такие же симптомы, как и при грыжах межпозвоночных дисков, которые сдавливают спинномозговой корешок. И совсем не случайно больные обращаются на консультацию не только к неврологу, а и к гинекологу, ортопеду или урологу.

Растяжения

Наиболее распространенная и наименее опасная причина боли.

Боль в спине часто возникает вследствие растяжения мышц и связок при поднятии тяжестей неправильным способом или после неудачного резкого движения. Иногда боль в спине может быть вызвана мышечным спазмом и пациент принимает вынужденное положение тела. Является т.н.  перекрестной ортопедическо-неврологической патологией. Чаще всего поддается консервативному лечению.

Структурные проблемы

Являются уже более существенной группой неврологических патологий, как по уровню болевых ощущений, так и по уровню опасности для здоровья.

1. Деформированный или разорванный диск.

Диски действуют как прокладки между позвонками. В середине диска находится мягкое ядро, которое ограничено волоконно-фиброзной оболочкой. При повреждении оболочки ядро выходит за ее пределы и сдавливает нерв. Однако, много пациентов, которые имеют деформированные диски или даже грыжи, не чувствуют боли в таком состоянии. Симптоматика в данном случае стерта, непонятна и выражается в основном нарушением чувствительности. Важно своевременно выявить это состояние до того, как разовьются необратимые дегенеративные процессы.

2. Ишиалгия.

Если деформированный диск или грыжа межпозвоночного диска сдавливает нерв, это может вызывать острую боль, которая «простреливает» в область ягодицы и задней части ноги в колено, пятку.

3. Стеноз канала позвоночника.

Позвоночник имеет 122 сустава. В некоторых случаях артрит поражает позвоночник, що может привести к сужению пространства вокруг спинного мозга. Данное заболевание называется стеноз канала позвоночника (IV).

4. Аномалии костей.

Позвоночник имеет прогибы. Если естественные прогибы чрезмерны — это патология. Сколиоз — это заболевание, при котором позвоночник прогибается вбок, кифоз — прогиб вперед, лордоз — назад.

5. Остеопороз.

Если позвонок стает пористым и хрупким, ограничивается движение в позвоночных суставах, может произойти их деформация, разрушение в виде компрессионного перелома.

Редкие, но серьезные заболевания

Синдром конского хвоста — это серьезная неврологическая проблема. Заболевание может вызывать слабость в ногах, онемение в области ног или в паху, утрату чувствительности в области мочевого пузыря и прямой кишки.

Новообразования позвоночника. Опухоль, расположенная в позвоночнике, может сдавливать нервы, вызывая боль в спине, которая подобна боли при радикулите. Но в этом случае выгревания, различные физпроцедуры, в т.ч.  лечебные кровати, только ускоряют рост опухоли и являются опасными для жизни. Поэтому крайне важна ранняя точная диагностика.

Инфекция позвоночника. Если боль в спине сопровождает лихорадка, а также болезненные ощущения в теплой на ощупь области позвоночника, то это состояние может быть вызвано инфекцией. Без своевременной госпитализации и адекватной антибиотикотерапии гарантированно наступит инвалидность.

Факторы риска:
  • тяжелый физический труд;
  • курение, употребление алкоголя;
  • употребление наркотических веществ;
  • ожирение;
  • преклонный возраст;
  • женщины в период климактерических изменений;
  • сидячая работа;
  • работа, связанная со стрессом;
  • неудобное положение тела;
  • травмы.

Немедленно обратитесь к врачу, если боль в спине:

  • постоянная и интенсивная, особенно ночью или в положении лежа;
  • распространяется вниз по ноге, особенно если боль распространяется ниже колена;
  • вызывает слабость, онемение или покалывание в одной или обеих ногах;
  • вызывает проблемы, связанные с работой кишечника или мочевого пузыря;
  • возникла после падения, ушиба спины;
  • сопровождается потерей веса.
Также необходимо обратится к врачу:
  • если боль впервые возникла после 50 лет;
  • если Вы больны остеопорозом;
  • принимаете гормональные препараты.

На сегодняшний день боль в спине является одной из самых серьезных социально-медицинских проблем. Связано это с тем фактом, что существует очень много разных диаметрально противоположных подходов к лечению. Единой панацеи в лечении боли в спине не существует. Будьте осторожны, когда Вам будут советовать массажи и вправление дисков. К сожалению, народные целители и костоправы «от Бога» — это очень большая редкость. Чаще всего пациент попадает в руки дилетантов с сильно завышенной самооценкой или, что еще хуже, откровенного шарлатана. Вас сразу должен насторожить факт отсутствия интереса к каким либо предварительно пройденным инструментальным обследованиям, лабораторным анализам, предварительным диагнозам и к наличию сопутствующих заболеваний и противопоказаний.

Особенно опасно кому попало доверять для коррекции шейный и шейно-грудной отделы позвоночника. Последствия неумелого вправления позвонков именно на этих участках нередко приводят к инвалидности пациентов. С осторожностью необходимо относится и к разным чудо-кроватям. Да, они помогают определенной категории неврологичных больных, но другим могут только навредить. Поэтому, перед тем, как обратиться к нетрадиционным методикам стоит хотя бы определить отсутствие противопоказаний.

Берегите свое время и финансы!

Правильным шагом при возникновении боли в спине будет получение квалифицированной консультации врача, а именно врача-невролога. Именно он профессионально осмотрит, назначит необходимое, если нужно — дополнительное лабораторное или инструментальное обследование для постановки точного диагноза и назначения адекватного лечения. Индивидуальный подход при своевременном обращении является залогом того, что будут минимизированы риски возникновения осложнений и переход болезни в хроническую форму.

На сегодняшний день наиболее информативными методом обследования при упомянутых патологиях является магниторезонансная томография (МРТ). Данный метод не имеет побочных эффектов и является абсолютно безболезненным.

Также назначается спиральная компьютерная томография (СКТ), особенно для проведения дифференцированной диагностики грыжи диска позвоночного канала и другими заболеваниями позвоночника.

Необходимо подчеркнуть, что МРТ и СКТ являются достаточно дорогими диагностическими процедурами. Но они являются абсолютно точными, достоверными и официально признанными во всем мире. Снимок и описание, которые выдаются на руки пациенту, являются юридическими документами, которые в случае необходимости могут стать весомыми аргументами при установлении группы инвалидности.

Итак, не стоит легкомысленно относиться к такой привычной, распространенной, можно даже сказать «популярной» проблемы, как боль в спине. Спектр заболеваний, которые его вызывают достаточно широкий и включает в себя как незначительные воспалительные процессы, так и серьезные недуги, которые требуют стационарного, а иногда даже хирургического лечения. Определить, с чем именно мы имеем дело, может только специалист.

В клинике «Медибор» ведет прием врач-невропатолог высшей категории с большим опытом работы. Благодаря современной аппаратуре, доктор имеет возможность четко определить суть проблемы и провести курс лечения. В случае невозможности провести лечение амбулаторно, врач направит в соответствующее медицинское учреждение.

Также, в условиях клиники Вы сможете пройти курс внутривенных инфузий и внутримышечных инъекций, иглорефлексотерапию.

Профессиональный подход к любому заболеванию является гарантией если не полного выздоровления, то максимально возможного улучшения состояния больного.

Автор статьи: врач-невропатолог Ноник Татьяна Николаевна.

< назад