Скрининговый нетрепонемный тест для выявления сифилиса

(Rapid Plasma Reagin - антикардиолипиновых тест)

Неспецифический антифосфолипидный (реагиновый) тест, современный аналог реакции Вассермана (RW), модификация VDRL (Veneral Disease Research Laborator) теста.

RPR - скрининговый нетрепонемный аглютинационный тест для качественного и полуколичественного выявления антител (реагинов) класса IgG и IgM к липоидному и липопротеиноподибному материалу, который высвобождается из пораженных клеток больного сифилисом.

Общая информация об исследовании.

Сифилис - заболевание, вызываемое спирохетой Treponema pallidum (бледная трепонема), передается как половым (преимущественно), так и бытовым (редко) путями. Возбудитель проникает через слизистую оболочку, тем самым вызывает первичное локальное повреждение, далее распространяется с лимфой.

В первой стадии сифилиса инфекция ограничена местом входа в организм (проявляется появлением шанкра). Возбудителя инфекции в данный момент можно выявить специальными методами микроскопии.

Во второй стадии сифилиса инфекция распространяется по всему организму, в патологический процесс вовлекается кожа, нервная система, другие органы и ткани. В третьей стадии заболевания наблюдается хроническое повреждение органов. Часто долгий период заболевания не имеет клинических симптомов (латентный сифилис).

На всех стадиях, исключая период появления шанкра, лучшим методом диагностики сифилиса являются серологические тесты - исследование сыворотки на наличие антител. Антифосолипиды антитела, которые выделяются с помощью этого теста, находят у 70-80% лиц с первичным сифилисом и практически у 100% пациентов - с вторичным и ранним латентным сифилисом.

В большинстве случаев положительная RPR - реакция наблюдается через 7 - 10 дней после появления первичного шанкра или через 3 - 5 дней после инфицирования. Титры снижаются после того как наступает вторичная стадия сифилиса. Более 30% пациентов с поздним сифилисом становятся неактивными по RPR - тестированию.

Снижение титра RPR в 4 раза в течение 1 года после проведенной терапии подтверждает ее эффективность. В 90-98% случаев после лечения сифилиса результаты RPR - теста становятся отрицательными. RPR - тест не является специфическим тестом на сифилис.

Все положительные образцы для подтверждения результатов должны быть исследованы с помощью трепонемных методик, например ТРНА - тест. Отрицательные результаты не исключают наличие сифилиса у пациентов.

Клинический диагноз не может базироваться на основании одного теста, необходимо провести как клинические, так и лабораторные исследования. Очень редко встречаются ложноположительные результаты в реакции RPR (эффект '' Прозона '' не прослеживается до титра ≥1 / 128) и могут быть исключены одновременным назначением теста ТРНА.

Показания к назначению анализа:

• первичное обследование при подозрении на сифилис (с подтверждением положительной реакции в любом трепонемные тесте);
• диагностика скрытого сифилиса (с подтверждением положительной реакции в двух трепонемных тестах);
• обследование доноров (в совокупности с трепонемным тестом);
• общие скрининговые обследования пациентов общей практики: семейных врачей, пациентов поликлиник, стационаров общего профиля) 1 раз в последние 12 месяцев;
• обследование беременных;
• контроль эффективности терапии;

Материал для исследования: сыворотка или плазма крови.
Подготовка к исследованию: забор крови нужно проводить натощак.
Метод исследования: флокуляционный тест.

Учет результатов:

• Положительный (в комментарии приводится значение титра).
• Слабоположительный.
• отрицательный.

Что означают результаты

Положительный результат:

• Первоначальный сероположительный сифилис (инфицирование произошло 1 - 3 месяца назад).
• Вторичный сероположительный сифилис (инфицирование произошло более 3 месяцев назад).
• Третичный сероположительный сифилис (инфицирование произошло 3 - 4 года назад).
• Первый год после излечения сифилиса.
• Серорезистентность после лечения сифилиса.
• Антифософолипидний синдром весьма вероятен (если исследование проводилось для диагностики только этого синдрома, а сифилис исключен).
• Исключить ошибочно положительную реакцию невозможно при: беременности, сахарном диабете, туберкулезе, онкологических заболеваниях, аутоиммунных (системных) заболеваниях, подагре, алкоголизме, наркомании, носительстве других видов трепонем, инфекционном мононуклеозе, энтеровирусных инфекциях, вирусных гепатитах, пневмонии, после вакцинации.

Отрицательный результат:

• Отсутствие инфекции.
• Невозможность исключения раннего первичного (серонегативных) сифилиса.
• Невозможность исключения позднего третичного сифилиса.

Выполнить этот анализ можно в клинике Медибор